क्या आप अपनी स्वास्थ्य नीति के प्रतिपूर्ति के दावे से संबधित इन 6 अनिवार्य चीजों के बारे मे जानते है ? यहाँ एक नजर डाले ताकि आप कुछ भी मिस न कर सके ।प्रियजनों के अस्पताल मे भारती होने पर हम में से किसी पर भी गहरा असर पड़ता है । चिकित्सा व्ययों के बारे मे चिंता तनाव को और बढाती है । स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती लागतों के साथ अब एक स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता है । यदि आपके पास पहले से ही स्वास्थ्य बीमा है, तो आपको इन खर्चों से खुद को बचाना चाहिए ।
इन खर्चों के दो सरल तरीके है: कैशलेस दावे या प्रतिपूर्ति । कैशलेस दोनों मे से सबसे सरल है । किसी भी बीमा कंपनी के नेटवर्क मे आने वाले अस्पताल आपको इसका लाभ उठाने की अनुमति देते है । लेकिन, योजनाबद्ध अस्पताल मे भर्ती के दौरान कैशलेस दावे संभव है । किसी आपात स्थिति के मामले में, आपको प्रतिपूर्ति का विकल्प चुनना पड़ सकता है ।
यहाँ 3 अलग–अलग श्रेणियाँ है जिनके तहत आप अपने खर्चों का दावा क्र सकते है जो हॉस्पिटलायजेशन, प्री और पोस्ट
हॉस्पिटलायजेशन है । प्रत्येक चरण के प्रतिपूर्ति के लिए एक अलग सेट की आवश्यकता होती है ।
प्री– हॉस्पिटलायजेशन
यदि आप किसी भी स्वास्थ्य संबंधी चिंता का सामना कर रहे हैं, तो पहला कदम एक चिकित्सा परामर्श है । डॉक्टर प्रारंभिक जाँच करेंगे ।इस प्रारंभिक जाँच के दौरान आपके द्वारा किए गए चिकित्सा व्यवय प्री– हॉस्पिटलायजेशन के तहत आते है । इसके लिए निम्नलिखित कुछ आवश्यक दस्तावेज आवश्यक है ।
1. प्रतिपूर्ति दीवे के लिए एक विधिवत रूप से भरा हुआ फॉर्म
2. अस्पताल मे भर्ती होने से पहले की जाँच रिपोर्ट
3. अस्पताल मे भर्ती से पहले की दवाइयों और चिकित्सकीय बिलों की प्रिस्क्रिप्शन
4. परामर्श के लिए बिल अथवा कैश पेमेंट की रिसिप्ट
5. जाँच के बाद अस्पताल के सन्दर्भ के पत्र
6. अस्पताल मे प्रवेश के पहले किए गए जाँच का कोइ भी बिल
हॉस्पिटलायजेशन
अस्पताल में भर्ती के दौरान होने वाले कोइ भी खर्च हॉस्पिटलायजेशन व्यय मे आते है । यह सर्जरी या कुछ दिनों की नियमित अस्पताल भर्ती मे से कुछ भी हो सकता है । एक प्रतिपूर्ति का दावा करने से पहले आपको इन 6 आवश्यक चीजों की आवश्यकता है ।
1. एक विविधत भरा हुआ दावा फॉर्म
2. किसी भी अन्य आईडी और पते के प्रमाण के साथ आपका बीमा कार्ड
3. डिटेल मे डिस्चार्ज सारांश या सबसे खराब स्थिती मे मौत का सारांश
4. पूरे विघटन के साथ अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराए गए मूल बिल
5. दवाइयों और हॉस्पिटलायजेशन के टेस्ट्स के दौरान दवाइयों के प्रिस्क्रिप्शन और फार्मसी के बिल्स
6. प्रवेश के लिए डॉक्टर की सलाह
पोस्ट–हॉस्पिटलायजेशन
ऐसे कई उदाहरण है जहाँ आपका इलाज अस्पताल से छुट्टी के साथ समाप्त नही होता है । कुछ सामान्य गतिविधियों मे आवश्यक अनुवर्ती कारवाई, अतिरिक्त दवाएं, अधिक स्पष्टता के लिए आवश्यक जाँच आधी शामिल है । ऐसी परिस्थितियों के लिए खर्च किए गए पैसे पोस्ट–हॉस्पिटलायजेशन मे आते है । इस चरण के लिए आवश्यक मुख्य दस्तावेज निम्नानुसार है:
1. ID प्रमाण के साथ प्रतिपूर्ति का दावा फॉर्म
2. चिकित्सा, नुस्खे और कोई भी फार्मसी बिल – पोस्ट डिस्चार्ज
3. यदि कोई हो तो जाँच रिपोर्ट – पोस्ट डिस्चार्ज
4. डॉक्टर की दवाइयों के प्रिस्क्रिप्शन और पोस्ट–डिस्चार्ज के लिए की गई स्वास्थ्य सुधार की जाँच
5. राष्ट्रिय इलेक्ट्रोनिक फंड ट्रांसफर (एनईएफटी) के डॉक्यूमेंटेशन के लिए रद्द किया गया कोइ चेक जैसे दस्तावेज
6. जाँच पूरी होने के बाद के कोइ भी उपलब्ध नकद बिल
इन मुख्य दस्तावेजों के बिना, आप एक प्रतिपूर्ति स्वास्थ्य दावे को दर्ज नही कर सकते ।
स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति दावों की अस्वीकृति एक आम डर है । इसके लिए कई कारण हो सकते है लेकिन, सबसे आम पॉलिसीधारक द्वारा प्रदान की गई अपर्याप्त स्पष्टता है । पॉलिसी की एक अन्य कारक – गलतफैमी भी है । इस प्रकार, किसी भी स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर स्पष्टता को प्राप्त करना एक आवश्यकता है । अपनी पॉलिसी डॉक्यूमेंटेशन के साथ पूरी तरह आद्योपांत रहे ।
एक बार जब आप मेडिकल दावों केलिए अपनी बीमा कंपनी तक पहुँच जाते है, तो वो आपको प्रक्रिया मे मदद करेंगे । वे आपको आवश्यक दस्तावेजों की सूची भी प्रदान करेंगे । सूची मे लिखे सभी दस्तावेज प्रदान करना सुनिश्चित करे । हमेशा अपने साथ इसकी एक प्रति रखें । प्रतिपूर्ति प्रक्रिया मे कुछ दिन लग सकते है । आप इस बीच अनुवर्ती कारवाई कर सकते है ।