एकाधिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिये दावा करना

कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीयां होणा ठीक है, लेकीन एक आसान क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करणे के लिये उन दोनों कॉ समझना आवश्यक है ।

कई लोगोन के लिये, पर्याप्त कवरेज के लिये कई सास्थ्य बीमा पॉलिसी रखना एक स्पष्ट विकल्प है । एक अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज लेते समय, मौजुदा पॉलिसी का विवरण प्रपोजल फॉर्म मे प्रकट किया जाना चहिए । यादी खुलासा नही किया गया है, टो दावा निप्तान मे समस्याएं आ जाएंगी । इस प्रकार, एक से अधिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रखना फायदेमंद है यदी पॉलिसी के लाभ और कवरेज भिन्न–भिन्न हो ।

योगदान खंड

कूछ साल पहले, इन्शुरन्स अँड रेगुलॅटरी डेवेलपमेंट ऑथोरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने लगाया गया एक योगदान खंड था । इस खंड के अनुसार, किसी भी व्यक्ती को कई बीमा पॉलिसी वाले बीमाकर्ताओं द्वारा बीमा राशि के अनुपात में राशि का दावा करने की आवश्यकता होगी । लेकिन, कुछ समय पहले, यह खंड वापस लिया गया था । अब, बीमाकर्ता के पास बीमा कंपनीयों मे से किसी भी राशि का दावा करने की स्वतंत्रता है । किसी भी तरह से, बीमा पॉलिसी के प्रत्येक पॉलिसी से दावा लेने के लिए अनिवार्य है, जब तक दावा की गई राशि एक पॉलिसी की बीमा राशि से अधिक नहीं होती है । उदाहरण के लिए, अनिल के पास रुपये 3,00,000 और 2,00,000 की दो पॉलिसी है । उसके पास रुपये 4,00,000 का क्लेम है । वह पहले मे से रुपये 3,00,000 और दुसरी पॉलिसी मे से शेष का दावा कर सकता है ।

पॉलिसी की चॉइस

यदि आप एक से अधिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रखते है, तो आप बीमाकर्ता चुन सकते है ।  यदि आपके पास एक ग्रुप बीमा पॉलिसी और एक व्यक्तिगत नीति है तो विकल्प सरल हो जाता है । इस मामले में, आपको समूह नीति का चयन करना होगा । यदि, आवश्यक हो, तो दूसरी नीति से शेष राशि ले । ग्रुप पॉलिसी के तहत, दावा की गई राशि अगले वर्ष के लिए आपके द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम को प्रभावित नहीं करेगा । इस मामले में, पूरी राशि समूह नीति द्वारा तय की जाती है; आप अपनी पॉलिसी में नो क्लेम बोनस (NCB) का लाभ उठा सकते है । यदि आपके पास दोनों पॉलिसी की अलग–अलग योजनाएं है, तो आप किसी एक को चुन सकते है ।

आंशिक भुगतान

अगर बीमाकर्ता पूरी दावे की राशि का भुगतान नहीं करता है और इसके एक हिस्से को स्वीकृति नहीं देता है, तो आपको अन्य बीमाकर्ता से शेष राशि का दावा करने का अधिकार है । पिछले साल, IRDAI ने कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीयों वाले व्यक्तियों के लिए स्पष्ट किया था । दूसरी बीमा कंपनी पर एक बीमा कंपनी द्वारा अस्वीकृत राशि का लाभ उठाया जा सकता है, भले ही आपने पूरी बीमा राशि समाप्त नहीं की हो ।

दावे की प्रक्रिया

किसी भी दावे को सुलझाने के लिए, बीमा कंपनी को हमेशा मूल निर्वहन सारांश और अस्पताल के बिल की आवश्यकता होती है । दस्तावेज एक समस्या बन सकता है । इस प्रकार, आपको दोनों बीमा कम्पनियों के दावे लेने की जरूरत है ।

इस मामले में, आपको पहली बीमा कंपनी के मूल दस्तावेज जमा करने और अपने साथ सभी दस्तावेजों की स्वयं–सत्यप्रत की प्रतिलिपि रखने की आवश्यकता है । पहली बीमा कंपनी के दावे को सुलझाने के बाद, आपको मूल पत्रों के लिए पूछने की जरुरत है और इन्हें स्वयं–प्रमाणित दस्तावेजों के साथ जमा करना होगा ।

अगर आप पहले बीमा का दावा करते है तो वह कैशलेस होता है, दुसरे को प्रतिपूर्ति की आवश्यकता होगी । दावे का निपटान करते समय, दोनों बीमाकर्ता उप–सीमाएं और कटौती के लिए विचार करेंगे और दावा राशि पर पहुचेंगे । पहली कंपनी उस आंकड़े का भुगतान करेगा जो आया है और दूसरी कंपनी पहली कंपनी द्वारा भुगतान की गई राशि को घटा देगा और बाकी का भुगतान करेगा ।

पारदर्शिता और प्रकटीकरण महत्त्वपूर्ण पहलु है यदि आप एक से अधिक बीमा पॉलिसी रखते है । चिकित्सा आपातकाल के समय वित्तीय संरक्षण के लिए कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीयां ठीक है । आसान दावा निपटान के लिए दोनों नीतियों की पूरी समझ आवश्यक है ।